Otwórz menu

Zapisy online

Deklaruję chęć zapisu dziecka na zajęcia w Centrum Rozwoju Młodego Człowieka Wasilewski-Felska.

PESEL dziecka:
pole obowiązkowe
Imię dziecka:
pole obowiązkowe
Nazwisko dziecka:
pole obowiązkowe
Data urodzenia dziecka ("dd-mm-rrrr"):
pole obowiązkowe
Płeć:
pole obowiązkowe
Szkoła:
pole obowiązkowe
Klasa:
pole obowiązkowe
Oznaczenie klasy:
pole obowiązkowe
Imię ojca:
Nazwisko ojca:
Imię matki:
pole obowiązkowe
Nazwisko matki:
pole obowiązkowe
Adres - Ulica i numer:
pole obowiązkowe
Adres - Kod pocztowy:
pole obowiązkowe
Adres - Miejscowość:
pole obowiązkowe
Adres - Województwo:
pole obowiązkowe
Oddział:
pole obowiązkowe
Telefon stacjonarny:
Telefon komórkowy 1:
Telefon komórkowy 2:
E-Mail:
pole obowiązkowe
Uwagi:
Pole kontrolne: 2 plus 3 =
pole obowiązkowe
Zgoda na przetwarzanie danych
 
pfr
Wróć do góry
facebook instagram
Zamknij menu
Zadzwoń do nas 515 745 911 Zapisy online